远离心衰，为心跳注入活力

■本报记者侯赛

每年的11月26日是“全国心衰日”。据调查，目前我国心衰患者预计超千万。其中70岁以上老人中，每10个人就可能有1人患有心衰。但由于心衰知识普及率不高、民众对其普遍缺乏基本认知，致使很多患者错失了最佳诊疗时机，约20%的心衰患者在确诊后1年内死亡，5年内死亡率更是高达50%左右。

为提高全民对心衰的认知和关注，提高心衰高危人群早诊早治的意识，今年“全国心衰日”的主题是“共心声：关注心衰，共享健康”。海口市人民医院心内科主任陈漠水表示，心衰患者住院周期长，经济负担重，如何预防并远离心衰、提高患者生活质量亟待引起重视。

三大信号预示心衰

什么是心衰？陈漠水解释，心脏就像一个“水泵”，不停地将血液泵出并通过动脉输送到全身各个器官。而心衰患者的心脏由于泵血功能衰退，就像弹性减退的“皮球”，输出血量不能够满足身体代谢的需要，器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏，导致血液在外周瘀积，就会出现心衰。

在心衰早期，有些患者往往会表现出气短和体力差，比如运动耐量特别低，在活动几分钟后就会出现上气不接下气；有的心衰患者原本睡觉就枕一个枕头，现在必须枕两三个枕头，靠高一点或者要坐起来一会才能觉得气不短；还有一些以往食欲不错的患者会感觉到疲倦，吃不下饭，实际上是右心功能不好造成瘀血，导致消化不好的表现，这也可能是由心衰引起的。

陈漠水指出，除了有心脏基础病的患者要注意以上症状外，还有一部分人的心衰来得很突然，尤其是一些老年人，如果突然感觉气短得厉害，喘得不行，躺不住只能坐起来，咳嗽会咳一些白色或粉红色泡沫痰，这些情况就是出现了急性的心衰，必须立即去医院抢救。

“总的来说，气虚乏力、躺卧呼吸困难、四肢水肿是心衰最常见的几种症状，也会因此导致抑郁、情绪低落等问题。如果出现这些症状，建议患者及时就医排查是否与心衰有关，千万不要置之不理。”陈漠水说。

高危人群需警惕

陈漠水表示，作为一种严重的临床综合征，心衰不仅直接影响患者的生活质量，确诊的心衰患者每年平均住院2.4次，五年内的死亡率达50%，与癌症死亡率相当，给患者及其家庭和社会带来很重的经济负担。

现实中，不少心衰患者往往等到有了不明原因咳喘、气急等症状才前往医院就诊，此时已错失了最佳诊疗时机。

陈漠水介绍，有冠心病、糖尿病、高血压等基础疾病的患者都是心衰高危人群。此外，一些在体检中发现心脏有结构变化，但平时却没有任何不适症状的人群也应引起重视，要尽快到正规医院就诊。一般只要诊治及时，大部分的早期慢性心衰患者可以在医生的专业指导下，通过药物控制病情。目前，心衰的治疗方法包括药物治疗、心脏介入治疗等，同时，治疗后的康复与定期随访至关重要。

陈漠水说，有的患者感觉自己症状消失了就自行停药，值得提醒的是，症状没有了不代表病就好了。另外一种情况是患者觉得症状缓解了，没有及时找医生给自己进行药物调整，这也是不正确的，“患者应该随时与医生保持沟通，定期接受面对面的指导和科普宣教。”

此外，心衰重在预防。随着气温逐渐降低，在寒暖交替或是流感高发时节，有心血管疾病的人群要加强预防，尽量避免感冒或流感的发生，尤其是肺部感染，因为这也是心血管病患者发生心衰的常见诱发因素。另外要劳逸结合、避免过劳及过大的情绪波动，同时应远离不健康的生活方式，适度锻炼。

心衰患者应注意生活细节

陈漠水建议，心衰患者日常生活细节要格外注意。

1

适当节食，如果患者已经出现了明显症状的，就更需要严格的控制饮食和体重。

2

喝水量要控制，特别是腿经常肿、躺不住的患者一定要控制饮水，每天喝水的量控制在1500一2000毫升。

3

注意盐的摄入。用利尿药的心衰患者排尿多，所以盐也要适当增加一些，如果盐不足，患者就没有精神，血压很低，食欲很差，情绪也变得糟糕。

4

注意保暖，注意预防感冒。建议心衰患者适量锻炼，不能超体力锻炼，一定以不劳累为主。

5

避免情绪波动，保持心理平衡。

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