诱导患者住院 过度检查用药 检查费高于规定价格……万宁银康医院欺诈骗保被查万宁广仁医院等5家民营医院暂停医保定点

执法人员在检查中。（图由万宁市医疗保障局提供）南国都市报6月5日讯（记者陈康）6月5日，记者从万宁市医疗保障局获悉，万宁银康医院欺诈骗保案件移交市公安部门查处，医院主要负责人已被警方控制，另有5家民营医院不同程度存在过度检查用药、检验科管理不规范、检查费用远高于国家规定价格、诱导病人住院等问题被查处。

据了解，2018年11月16日，针对群众举报万宁银康医院存在医疗骗保线索，万宁市政府成立查处骗取新农合和社保资金联合行动领导小组，从市卫计委、市公安局、市社保局、市农合办、市医院等单位抽调24人组成3个联合调查组，对万宁银康医院、万宁广仁医院、万宁宏华医院、万宁中西医结合医院、万宁康明医院、万宁济民康复医院等6家民营医院欺诈骗保等行为进行查处工作，通过审查病历、病人用药、检查检验项目、药品出入库、账务收支与记账凭证等，发现以上6家民营医院不同程度存在过度检查用药、检验科管理不规范、检查费用远高于国家规定价格、诱导病人住院等问题。

根据调查情况，2018年11月18日至12月4日，万宁市卫计委先后对涉嫌骗保和存在安全隐患的万宁银康医院以及另外5家民营医院下达责令停业整顿的通知。同时，依据有关规定作出处理。

万宁市社保局、市农合办取消万宁银康院医院医保定点，暂停万宁广仁医院等5家民营医院医保定点。同时，将万宁银康医院欺诈骗保案件移交市公安部门查处，医院主要负责人已被警方控制。

同时对万宁银康医院使用过期医疗试剂、使用非卫计人员执业、病例书写不规范的行为责令限期改正，并处以罚款5.5万元，对该医院存在超出登记范围擅自开展诊疗活动的行为，予以吊销《医疗机构职业许可证》；对万宁中西医结合医院病历书写不规范的行为出具责令立即整改通知；对万宁宏华医院使用非卫计人员的行为，处以罚款900元并责令立即改正；对万宁康明医院使用非卫计人员的行为，处以罚款900元并责令立即改正。

2019年5月，万宁市医疗保障局还组织对4家精神病医院突击检查，发现存在另立项目收费、重复收费、结算清单与医嘱不符等问题，共拒付新农合报销11905元，追回新农合报销11781元，同时责令限期整改。

据悉，2018年以来，万宁市卫计委先后对万宁银康医院等6家民营医院立案查处共计11例（不含本次吊销《医疗机构职业许可证》），罚款金额共计130900元。另外，成立万宁市医疗保障局已设立了医疗保障资金监管稽查组，严查辖区内定点医疗机构欺诈骗保行为，确保医疗保障资金安全。

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