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患者胸痛 食管异物是“元凶”

来源:海口日报 2019-05-08 09:40   http://www.zgzxcmw.com/
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日前,海南省肿瘤医院急诊科,接诊了一位从乐东远道而来的患者陈阿姨。她告诉唐海明医生,最近突然胸痛很厉害,吃东西的时候吞咽困难,疼痛难忍。在当地医院做了检查,没有查出结果。

唐医生赶紧给陈阿姨拍片检查。果然发现了“元凶”——陈阿姨胸部有个“三角形”的高密度阴影,紧邻动脉血管。

“不速之客”惊动了该院3位“大咖”:头颈外科专家钱永、胸外科专家吴军和消化内镜科钟敦璟副主任。医生们会诊后确认是“异物”,且已刺穿食管壁,形成炎性脓肿。如果不及时取出,会造成食管糜烂、溃疡、出血,甚至造成食管穿孔,若刺入胸主动脉,更会危及生命。

钟敦璟副主任仔细研判CT影像后,发现异物离主动脉太近,胃镜手术很容易伤到胸主动脉血管,太危险。大咖们研究后,制订了一个简单、安全、稳妥的“跨界”手术方案。

钟敦璟副主任利用食管镜检查,发现异物就是之前猜测的鱼刺,并准确确定穿孔位置,胸外科吴军主任默契用微创胸腔镜在陈阿姨胸部开了个小口,“顺带”冲洗穿孔周围的脓汁,并确定鱼刺与动脉血管距离。确定位置后,吴军主任迅速将食管与胸主动脉隔离,钟敦璟副主任“趁机”操作电子胃镜,将鱼刺快速取出。

鱼刺为何是三角形?医院大厨分析来自鱼头。目前,陈阿姨一切安好,身体正在康复中。

专家建议,如果不小心被异物卡住,首先不要紧张,保持镇定,毕竟食管异物不像气管误吸异物那样凶险。

其次停止进食、喝水,再根据情况进行救治。如果异物不能自行排出,应迅速到医院就诊。一般可在胃镜下取出,这是一种最为可靠和简单的诊断及治疗手段。

有些“老方法”,比如喝醋,咽大米饭或馒头,让异物跟着食物咽下去,这样的方法是不对的,有时效果会适得其反,这时也不建议给患者拍背,因为拍背有可能使异物越掉越深,从而造成食管穿孔或出血。

(王莹)

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