今天是第14个世界肾脏日呵护健康，请小心谨“肾”

■本报记者侯赛通讯员符光雄

3月14日是第14个世界肾脏日，今年的主题是“全民肾脏健康”。据了解，肾脏病已经成为全球性公共卫生问题，发病率高达10%以上，目前全球有8.5亿人因各种原因罹患肾脏疾病。肾脏疾病已经成为世界增长最快的第六大死亡原因。

为提高人们对慢性肾病高发性和危害性的认识，让更多早期慢性肾病可以早发现、早治疗，日前，慢性肾衰专科门诊在海南省中医院正式挂牌。

3月13日，海南日报记者专访了海南省中医院肾病风湿科主任、中国中西医结合学会肾脏病专业委员会委员谈平，盘点肾病的症状及预防。

1

糖尿病、高血压成中老年慢性肾病主因

病例：56岁阿姨患糖尿病多年，不规律服药导致肾衰竭

“如果血压得不到有效控制，那5-10年就可能会发生高血压肾病；如果血糖得不到有效控制，5年以上就会发生糖尿病肾病。为了你的肾，还是好好控制你的血压和血糖吧！”今年56岁的肾衰患者李明月（化名）经常这样劝说患有高血压和糖尿病的老朋友。她当初不听医嘱，患上了肾衰竭。

李明月告诉海南日报记者，自己患有2型糖尿病和高血压多年，平时不重视规律服药。4年前，她出现双下肢浮肿，并感觉胸闷气促，连躺下睡觉都困难，被诊断为“慢性肾衰竭5期，急性左心衰”，从此便开启了一周三次的血液透析治疗。

在省中医院的血液透析中心，海南日报记者发现，这里绝大多数患者为50岁以上的中老年人，其中大多数是糖尿病、高血压引起的慢性肾衰竭患者。

“在美国、英国等国家，导致终末期肾脏病的主要病因是糖尿病肾病。而在我国，报告显示肾病的流行病学也正发生着转变，老年慢性肾病的主要病因是糖尿病和高血压，而非原发性肾小球疾病。”谈平提醒，有糖尿病和高血压两大类基础病患者要及早筛查肾病，提前做预防。

“肾脏病与心血管疾病是一对"难兄难弟"。”谈平表示，肾病会加速心血管恶化。另一方面，心血管疾病会加重肾病，特别是一些长期患高血压的患者，血压控制不力造成肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩以及肾动脉硬化，发展成继发性的高血压肾病，从而导致肾损伤、肾功能不全，严重者甚至出现肾衰竭。

“糖尿病肾病并不可怕，三期前发现完全可以得到控制和治疗。”谈平介绍，糖尿病肾病一共分五期，其中前三期临床上很少发现症状，等到第四期发现症状的时候疾病已经很难控制。因此，尽早预防是关键。

谈平提醒，糖尿病患者一定要积极、正确地接受治疗，严格饮食控制、药物控制，加强体育锻炼。病情控制得好可延缓甚至避免发展到糖尿病肾病。另外，糖尿病患者还要定期做检查，每半年查一次“尿微量白蛋白”，它比普通的尿常规检查能够更早发现糖尿病肾病。若检出异常，应尽早诊治。

2

肾脏疾病频频“盯上”年轻人

病例：32岁小伙从事体力劳动，常年熬夜患上肾衰竭

“为什么年纪轻轻，我就出现肾衰？”躺在海南省中医院血液透析中心病床上，今年只有32岁的慢性肾衰竭患者李晓峰（化名）总是想不通。

李晓峰说，他不到16岁就到外地打工，干的全是重体力活儿，还经常加班熬夜。28岁那年，因为头晕恶心呕吐不止，双下肢出现浮肿，到海南省中医院就诊后，被确诊为慢性肾衰竭第五期，此后便靠透析机治疗。

“年轻的肾病患者并不少见，由于未能及早发现肾炎，等到就医时，已经发展成肾功能不全，甚至是晚期肾衰竭。”谈平告诉海南日报记者，不少患者都是因为头晕恶心前来就诊才发现病情。这种头晕是因为慢性肾炎引起的继发性高血压，和老年人得的原发性高血压不一样，“因此，年轻人得了高血压一定要引起高度重视。”

此外，如果在尿检中发现有加号，或者血压升高，或者发现小便发红或小便泡泡很多，都要引起重视并及时就诊。

“年轻人工作忙压力大，一定要养成良好的生活方式，注意锻炼身体，尽量少熬夜，避免疾病发生。”谈平提醒说。

3

用药不当引发肾衰竭

病例：50岁大叔乱服药患肾衰竭

在门诊中，谈平还经常遇到因为乱吃药患上肾脏疾病的病例。

“以为中药无毒副作用，就当保健品吃了，谁想到会引发肾衰啊？”家住万宁的50岁患者李科（化名）聊起自己从患上尿道炎到肾衰的经历，至今懊悔不已。

去年8月，李科得了尿道炎，到当地医院就诊，医生给他开了一个星期的西药和中成药，吃完后感觉好多了。由于害怕西药有毒副作用，他擅自停了西药，继续服用中成药。本以为中成药应该没有毒性，可当他服用2个月之后他的血肌酐值严重超标，肾脏受到明显损害，原因是他一直在服用的中成药中含有“木通”，对肾脏有毒性，长期服用会对肾脏造成损害，引起肾衰。

“近年来，滥用药物或不规范用药所致的药物性肾损害逐年增多，应该引起重视”。谈平表示，药物治疗可使人类受益，也会引起人体多种器官损害，而肾脏则是受损害最为严重的器官之一。

谈平提醒，一些慢性病患者需要长期服用某类中成药时，必须咨询医生，了解其所含的成分及是否具有肾脏毒性。比如马兜铃类中草药（如关木通、广防己、青木香、马兜铃等），很可能会引起多种肾损害，是引起肾功能衰竭的重要原因。

“除中草药之外，不少常用的西药也具有较大的肾毒性，必须慎重使用，”谈平表示，具有明显肾毒性的西药有抗生素、消炎镇痛药、抗癌药等。

此外，谈平提醒，有很多自觉肾虚的患者，总想用些补肾药物改善症状，加之许多广告的夸大宣传，导致补肾药物误用滥用的风险大增。殊不知，“是药三分毒”，目前也没有确切的资料证实“补药”能起到“补肾”的作用，相反许多补药内含成分并不清楚，不适当进补反而有可能导致多种并发症。

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