■本报记者符王润
实习生曾滢西孙永超
近日，琼海何女士在琼海市妇幼保健院生下一男婴。但孩子出生不久，就出现呼吸困难，下半身发绀。琼海市妇幼保健院经检查怀疑其严重主动脉缩窄，当地医院无法处理。10月30日下午，作为海南省妇幼健康医联体的成员之一，琼海市妇幼保健院向医联体的发起建设单位——海南省妇幼保健院求援。接到求援的海南省妇幼保健院立即派出救护车，当天下午6点就将孩子接到海口，入住海南省妇幼保健院新生儿科。
“孩子病情很重，主动脉缩窄部位几乎完全阻断，不能形成人体正常的血液循环。”海南省妇幼保健院小儿心胸外科主任陈仁伟介绍，严重的主动脉缩窄是一种在新生儿期就需要及时手术治疗的危重先心病。正常婴儿一般下肢比上肢高出10-20毫米汞柱，但这个孩子反而上肢血压异常高于下肢。这个检查结果表明，孩子上半身的血液难以通过主动脉流入下半身，导致血液积压在上半身形成高血压，而下半身由于血液流入不足，形成了低血压。孩子下半身缺血缺氧，下肢也因为血液流入不足，变得软弱无力。
“我们通过心血管CT三维成像重建，摸清了孩子主动脉被阻断的位置，制定了严密、完善的手术方案。”此后，由陈仁伟主刀为孩子进行了手术。
“这个手术的风险很高。因为要切除孩子缩窄的主动脉，就需要临时阻断主动脉血流，将正常部位缝合起来，这些过程必须在半个小时内完成。如果时间过长，孩子下半身完全没有血液供应，就有可能导致下半身缺血，严重时可能造成下肢瘫痪。”陈仁伟说，孩子缩窄的主动脉是降主动脉，是人体最大血管之一，这次手术完全没有重来的机会，必须一次到位。同样，手术对麻醉医师也是极大的挑战——既要让孩子在手术中处于麻醉状态，又要维持孩子适宜手术的血压，在孩子主动脉血流阻断的情况下，还要将血压保持在70毫米汞柱以上，难度非常大。
在多学科的密切配合下，主动脉切除、缝合两个手术流程在不到20分钟内一气呵成，手术全过程仅1个多小时。目前，孩子术后康复良好。
“先心病作为目前省内排名第一的先天性出生缺陷性疾病，早发现早治疗，是帮助先心病患儿健康成长的关键所在。随着海南省妇幼健康医联体的成立与上下联动以及新生儿先心病多学科协作团队的建立，海南新生儿先心病的救治将越来越规范、及时、有效。”陈仁伟说道。
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