误吞鱼刺 花费50万 凶险！佛山男子误吞鱼刺，穿透食道扎入大动脉 万幸！“最强天团”无缝接力五个复杂手术救人

医学影像科杨有优教授的手绘图误吞鱼刺怎么办？×吃馒头×吞饭×喝醋

喉咙里扎入鱼刺后，可以张开喉咙，用手电照着，看能否看到鱼刺，如果能看到，就用长镊子把鱼刺夹出来，如果看不到，就要及时到医院就医。

41岁广东佛山市民梁先生边喝酒边吃鱼，误吞了一根约3厘米长的鱼刺。没想到，这根细细的鱼刺穿透了食道、纵膈，“游走”到了他的大动脉——胸降主动脉，引起了感染、形成假性动脉瘤……不做手术必死无疑，做手术命悬一线！中山大学附属第一医院的医学专家决定冒险一搏：十多个学科团队数十名医务人员分批进入手术室，无缝接力，五个复杂手术一气呵成，找到可恶的元凶鱼刺、置换人工血管、清除了感染灶、拆除了炸弹“假性动脉瘤”、堵住食道破裂口……最终，梁先生死里逃生，近日将出院。羊晚

【鱼刺惹祸】

穿透食道后造成两处“致命伤”

今年3月30日，梁先生在家吃晚饭，喝了点小酒，当天吃的是鲫鱼，可能因为饮酒后神经反射的迟滞，使得当时梁先生误吞了鱼刺却没有感到明显不适。有医生事后分析，如果他当时第一时间就医，鱼刺不会扎得这么深，也不会引起感染。

没想到，这一耽搁就是十多天。这期间，梁先生在吃饭时会感到隐隐的不舒服，以为是胃病也没太在意，直到吃饭时有“顶住”的感觉，才匆匆就医。当地医院在CT检查中发现了这根鱼刺，直到这一刻，梁先生才知道自己曾误吞过鱼刺。

可是此时，这根鱼刺在食道的不停蠕动下，已经越扎越深，穿透食道以及紧邻食道的纵膈，径直扎入人体最粗的大动脉——胸降主动脉。这根鱼刺对梁先生已经造成两处“致命伤”。一处是在食道内已经形成了“瘘”，瘘口处已有感染，食道分泌物也会从瘘口进入胸腔引起更为严重的感染；另一处是在胸降主动脉形成了假性的主动脉瘤，这个瘤的瘤壁非常脆弱，可以说是“吹弹可破”，一旦破裂，梁先生就可能在一瞬间因大出血而休克死亡。

【冒险一搏】

“最强天团”追缉小鱼刺

梁先生在当地辗转几家医院，但没有医院敢收治。“国内某大型三甲医院统计的该类型手术共23例，仅3例存活。”中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）心外科主任吴钟凯教授在同学群里看到梁先生这个病例，决定把他冒险“捡”回来。

梁先生一到中山一院就被收治到心胸外科的ICU“特别保护”了起来。影像科的专家们对梁先生进行了细致的影像学检查，影像学的结果显示：鱼刺在第6胸椎的位置穿透食道，水平刺入胸降主动脉，假性动脉瘤大小约4×5厘米，鱼刺长约3厘米，一半在主动脉内，一半在假性动脉瘤内。影像科的杨有优教授用其扎实的美术功底，手绘了一张“缉凶图”——精确标注出鱼刺在解剖结构中的大小、形态、位置。

手术能不能做？该如何做？吴钟凯教授召集医院的“最强大脑”MDT团队——心脏外科陈光献教授、梁孟亚教授；心胸外科ICU唐白云教授、杨嵩医生；胸外科顾勇教授；麻醉科陈宇教授、熊玮医生；体外循环科荣健主任；内镜中心崔毅主任……他们均是各领域中经验丰富的顶级专家，围绕梁先生的手术方案、手术期治疗和术后康复方案等进行了轮番的头脑风暴。

【死里逃生】

鱼刺扎入动脉死亡率达85%

手术选在了4月18日，“最强大脑”团队制订了两套作战方案。

一切准备就绪。吴钟凯带领的心外科团队先“上阵”，找到了肇事元凶——细细的鱼刺在无影灯下几乎呈透明状。医生们把假性动脉瘤进行了“拆弹”处理，并把被鱼刺扎破受损的动脉切下，置换为人工动脉。

各科室立马连轴转动，鼎力支持，10分钟内把胃镜机器搬至手术室，进行胃镜下评估。术中共同会诊后决定，后续手术方式更改为“内镜下食道支架置入+感染灶大网膜移植覆盖+术后病灶持续冲洗”。用这种方法可以帮助感染的食道愈合，不需要切除食道，也不需要进行后续手术，患者以后的生活质量和普通人是一样的。

据介绍，专家们巧妙利用精湛技术，无缝接力、一气呵成，顺利完成了五个复杂手术，避免了分期手术带来的麻烦，极大提高了患者的生存质量。

术后，患者顺利脱离了呼吸机，复查CT结果显示没有食道瘘，纵膈也无明显感染。

不过，为了这根小小的鱼刺，梁先生付出了50多万元、住院一个多月的代价。梁先生的妻子说，丈夫能够康复已经非常幸运了。

湖南湘雅医院曾进行过相关数据统计，有23个因误吞鱼刺引起的相似病例，20例死亡，仅3例存活，手术死亡率高达85%。

专家提醒：喝酒不吃鱼,误吞鱼刺尽快就医

崔毅提醒市民，如果误吞了鱼刺，要尽快就医。

吴钟凯教授呼吁，注意饮食安全，喝酒不吃鱼，吃鱼不喝酒。“梁先生就是喝酒吃鱼，喝了酒后，人的察觉、感受能力下降，吞了鱼刺也不知情，他过了十天因为身体不适才发现是吞了鱼刺，导致了这场生命危机。”

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