陵水基层医疗卫生机构实行激励薪酬机制一次为基层医院“留人”的探索

■本报记者梁君穷特约记者陈思国通讯员陈照喆

2018年11月，陵水黎族自治县制定了《基层医疗卫生机构医务人员提高激励薪酬实施方案》，在足额保障基层医疗卫生机构绩效工资基础上，把基层医疗机构在编人员奖励性绩效工资总额增加一倍，增量部分作为激励薪酬。该方案主要目的在于通过提高待遇，把优秀的医务人员留在基层。

半年过去，该方案施行带给基层医疗卫生机构及医务人员哪些改变？近日，海南日报记者对此进行了采访了解。

医务人员积极性提高

“这是上个月的评分表，每个人的医德医风、工作业绩都有评分。”5月22日下午，在陵水英州镇田仔卫生院，该院院长王泽任向海南日报记者展示了一叠厚厚的评分表，评分与他们的薪酬分配及晋升考核密切相关。

田仔卫生院位于田仔村，位置偏远、条件艰苦，除日常的坐诊外还承担了大量乡村的公共卫生、健康扶贫的工作，但以前由于工资待遇水平偏低，医护人员工作积极性不高，对该院医疗服务水平有不利影响。

“过去吃"大锅饭"的现象影响医护人员的积极性。反正干好干坏每月都是2000多元，只要不出错就万事大吉的思想还是存在。”王泽任直言。

通过评分制度，包括田仔卫生院在内的全县20个基层医疗机构建立起绩效工资与工作量、服务质量、技术水平、医德医风、安全生产、环境卫生等挂钩的分配机制。

“实行了激励薪酬制度后，我们都比过去更有积极性，也更注重自身医德医风的建设，工作上更细致认真。”田仔卫生院的门诊医生曾英说。

利于增强医院活力

在田仔卫生院，记者见到了两份方案，一份是《陵水黎族自治县基层医疗卫生机构薪酬激励绩效考核方案（试行）》，另一份是《田仔卫生院薪酬激励绩效考核分配方案》。前者对全县20个基层医疗机构的考核作了详细规定，但没有涉及到基层医疗机构内部分配的规定；后者则详细规定了田仔卫生院内部人员考核和薪酬分配的情况。

这表明陵水基层医疗机构具分配自主权。激励薪酬分为两部分，基础部分（占70%）年初预拨，基层医疗机构按月考核后发放，可由基层医院按内部实际分配；奖励部分（占30%）经年终绩效考核后计发，考核不合格的基层医疗机构不发放奖励部分。

“激励薪酬的自主分配权便于卫生院根据自身需要做自主管理安排。”田仔卫生院副院长黎传灿介绍。

“在分配中坚持多劳多得、优绩优酬，并重点向一线医务人员、骨干医师和作出突出成绩的其他工作人员倾斜。”黎传灿透露，对于出现有重大医疗事故并负有全部责任的人员，激励薪酬将会被一票否决。

陵水县卫健委相关负责人表示，实施激励薪酬制度后，陵水基层医疗卫生机构医务人员月平均激励薪酬为400元，业绩表现突出的可达800元，对稳定基层医疗卫生机构医务人员队伍，增强基层医疗卫生机构活力起到积极作用。

服务提升患者回流

5月22日下午，记者在田仔卫生院看到，前来就诊的患者络绎不绝。“田仔卫生院服务的范围有4个行政村，服务人群大约为1.3万人。”王泽任透露，以往前来看病的患者不多，每天五六十人，其余的患者会选择到英州镇卫生院或县城的医院就医。

“自从实行了基本药品零差价，基本上卫生院能创收的只有每位患者的10元一般诊疗费。”王泽任坦言，过去的情况是一个不好的循环：医护人员收入低，留不住优秀人才，留下的工作积极性不高，医疗、服务水平跟不上，患者更不愿意来，医护人员收入更低……

实行激励薪酬制度后，情况开始有了改变。基层医疗机构的医护人员提高了工作积极性，优秀的人才留了下来，基层医疗机构的医疗及服务水平有了提升，患者回流，医院收入增加，医护人员收入也有所提高……一个医院、医务人员与患者三方受益的良性循环正在形成。

“现在医生的服务态度比以前好。”在田仔卫生院就诊的患者胡怀宁告诉记者。

“现在每天都会有超过100名患者在我们卫生院就诊，最多时达到了160多人。”王泽任说，由此带来医生基本绩效工资增长，再加上激励薪酬，工作表现突出的医生，月综合收入可以比过去多大约2000元。同时，患者回流就近就诊，也是对分级诊疗的推进，减少了小病也到大医院看的情况。

（本报椰林5月23日电）

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