登革热科普问答，考考您了解多少 解答蚊题get防治要点

选择题(可多选）

●登革热主要通过____传播。

A埃及伊蚊或白纹伊蚊

B病人

登革热是由登革病毒引起的急性传染病，主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。

划重点：接触得病的人不会被传染，但如果蚊子叮咬了登革热患者、隐性感染者和登革病毒感染的非人灵长类动物后，蚊子就成了毒蚊子，被这样的毒蚊子叮咬，就会被传染。

●登革热病毒感染后有哪些临床表现？

A不是人人都发病

B可能发生二次感染

C人体对同型病毒产生持久免疫力

登革病毒属黄病毒科黄病毒属。登革病毒共有4个血清型，均可感染人。

人群普遍易感，但感染后仅有部分人发病。登革病毒感染后，人体可对同型病毒产生持久免疫力，但对异型病毒感染不能形成有效保护，若再次感染异型或多个不同血清型病毒，机体可能发生免疫反应，从而导致严重的临床表现。

划重点：感染后不是人人发病，但由于对不同型别毒株感染交叉免疫力较差，因此可以发生二次感染，且增加罹患重症登革热的危险。

●登革热有哪些特点？

A登革病毒对热敏感

B主要发生在夏秋季

登革病毒对热敏感，56℃下30分钟可灭活病毒，但在4℃条件下其感染性可保持数周之久。超声波、紫外线、0.05%甲醛溶液、乳酸、高锰酸钾、龙胆紫等均可灭活病毒。病毒在pH7～9时最为稳定，在-70℃或冷冻干燥状态下可长期存活。

登革热流行于全球热带及亚热带地区，尤其是在东南亚、太平洋岛屿和加勒比海等100多个国家和地区。我国各省均有输入病例报告，广东、云南、福建、浙江、海南等南方省份可引发本地登革热流行，主要发生在夏秋季。

●典型的登革热病程分哪几期？

A急性发热期

B极期

C恢复期

登革热的潜伏期一般为3～15天，多数5～8天。

登革病毒感染可表现为无症状隐性感染、非重症感染及重症感染等。

典型的登革热病程分为三期，即急性发热期、极期和恢复期。根据病情严重程度，可将登革热感染分为普通登革热和重症登革热两种临床类型。

（一）急性发热期。患者通常急性起病，首发症状为发热，可伴畏寒，24h内体温可达40℃。部分病例发热3-5天后体温降至正常，1-3日后再度上升，称为双峰热型。发热时可伴头痛，全身肌肉、骨骼和关节疼痛，明显乏力，并可出现恶心，呕吐，腹痛，腹泻等胃肠道症状。急性发热期一般持续2～7天。

（二）极期。部分患者高热持续不缓解，或退热后病情加重，可因毛细血管通透性增加导致明显的血浆渗漏，严重者可发生休克及其他重要脏器损伤等。

极期通常出现在疾病的第3～8天。出现腹部剧痛、持续呕吐等重症预警指征往往提示极期的开始。

（三）恢复期。极期后的2～3天，患者病情好转，胃肠道症状减轻，进入恢复期。部分患者可见针尖样出血点，下肢多见，可有皮肤瘙痒。

多数患者表现为普通登革热，少数患者发展为重症登革热，个别患者仅有发热期和恢复期。

问答题

●重症登革热的高危人群？

1.二次感染患者；

2.伴有糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化、消化性溃疡、哮喘、慢阻肺、慢性肾功能不全等基础疾病者；

3.老人或婴幼儿；

4.肥胖或严重营养不良者；

5.孕妇。

●重症登革热的临床指征？

1.退热后病情恶化；2.腹部剧痛；3.持续呕吐；4.血浆渗漏表现；5.嗜睡，烦躁；6.明显出血倾向；7.肝肿大>2cm；8.少尿。

目前治疗主要采取支持及对症治疗措施。治疗原则是早发现、早治疗、早防蚊隔离。

●如何做好防蚊隔离？

已发病患者所住隔离室应有防蚊措施，如纱窗、纱门（网）、蚊帐，发热病人可用杀虫剂浸泡蚊帐；或在住处喷洒击倒杀虫剂或滞留杀虫剂。在隔离室周围100米范围内每周杀灭伊蚊成蚊和随时清除伊蚊滋生地。

请大家平时做好防蚊措施，包括穿着长袖上衣和长裤、皮肤裸露处涂抹驱蚊剂、住宿有空调的宾馆酒店、睡觉时使用蚊帐等。自我健康监测，若出现发热、皮疹等症状，应当立即就医。

(作者：刘若阳，四川省第二中医医院主治中医师，毕业于北京中医药大学，从事临床工作近10年。）

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28例患者治愈出院

9月10日，海南省通报登革热疫情：今年9月，海口市秀英区发生登革热疫情。9月5日至9月10日16时，海口市共报告病例77例，其中秀英五源河片区69例，秀英书场村8例，无重症病例和死亡病例。77例病例均已隔离治疗，病情稳定。

登革热可防可控可治，此次登革热疫情在省级相关部门和海口市各级政府的共同努力下，对登革热疫情病患加强隔离治疗，截至9月12日21时已有28例患者治愈出院。

(记者王洪旭）

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